В Кабанский районный суд, с. Кабанск, ул. Кирова, 2

Истец: ___________ (Ф.И.О., адрес, телефон)

дата и место рождения: _____________________,

идентификатор гражданина:(паспорт, СНИЛС, ИНН)

Ответчик: (Ф.И.О., адрес, телефон)

дата и место рождения: _____________________,

идентификатор гражданина: ___________________

(если неизвестен идентификатор, указать об этом)

Госпошлина: ______________________ рублей

Исковое заявление

об установлении факта признания отцовства

С "___"_________ ___ г. по "___"_________ ___ г. истец и (фамилия, имя, отчество отца), _____ г.р., жили вместе по адресу: _______________, вели совместное хозяйство.

Брак не регистрировали в связи с (обстоятельства, доказательства). "___"_____ ___ г. родился ребенок (фамилия, имя, отчество).

В связи с (обстоятельства, доказательства) отцом ребенка (фамилия, имя, отчество отца) не был записан.

(Фамилия, имя, отчество отца) ребенка признавал своим, заботился о нем, что подтверждается _____________________.

"___"________ ____ г. (фамилия, имя, отчество отца) умер.

Установление факта признания отцовства необходимо заявителю для реализации права на получение выплат, назначения пособий(либо укажите свой вариант).

Прошу:

установить факт признания (фамилия, имя, отчество отца), "___"______ г.р., уроженца ______________________, умершего "___"__________ ____ г., отцом (Ф.И.О. ребенка), родившегося (родившейся) "__"_______ ___ г. у (фамилия, имя, отчество матери), "___"__________ ____ г.р., уроженки___ , проживающей по адресу: ________________.

Изменить фамилию ребенка на __(указать фамилию по фамилии отца ребенка)_______.(требование об изменении фамилии ребенка заявляется при желании истца).

Приложение:

1. Копия свидетельства о рождении

2. Копия свидетельства о смерти

3. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.

4. Документ, подтверждающий направление копии искового заявления с приложенными документами другим лицам, участвующим в деле.

5. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых заявитель основывает свои требования.

Дата Подпись

Копии заявления, в соответствии с ч. 6 ст. 132 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, заявитель должен направить другим лицам, участвующим в деле (вместе с копиями документов, которых у них нет). Документы, подтверждающие отправку, следует приложить к заявлению при его подаче в суд.