Председателю суда

(председательствующему судье)

__________________________________________

от _______________________________________

_________________________________________,

(Ф.И.О., процессуальное положение, данные

документа, удостоверяющего личность и

полномочия)

проживающего по адресу:

__________________________________________

_________________________________________,

номер контактного телефона _______________

__________________________________________

Заявление

о выдаче копии судебного акта

1. Прошу выдать мне копию(ии) судебных актов ________________________________

___________________________________________________________________________

(указание наименование и реквизиты судебного акта)

по делу/материалу __________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Подпись/Ф.И.О. (расшифровать):

"__" ______________ 20__ г.

2. Копию судебного акта получил _______________________________________

(Ф.И.О. и подпись лица, получившего копию, дата выдачи копии)

3. Выдал ______________________________________________________________

(должность, Ф.И.О., подпись работника аппарата суда, выдавшего судебное дело, дата)